Kryteria wyboru tomografu stomatologicznego

Jak wybrać tomograf do gabinetu stomatologicznego?

Zakup tomografu stomatologicznego to kluczowa decyzja, która powinna być dopasowana do indywidualnych potrzeb diagnostycznych gabinetu. Odpowiednio dobrane urządzenie wpływa na jakość leczenia i trafność diagnozy.

Czym jest tomografia stożkowa?

Tomografia stożkowa jest zaawansowaną technologią obrazowania medycznego – używa promieniowania rentgenowskiego do uzyskiwania trójwymiarowych obrazów struktur anatomicznych. Ta technologia została przystosowana specjalnie dla lekarzy stomatologów, ze względu na to, że parametry którymi się cechuje, dostarczają nam bardzo dokładnych obrazów przy niewielkiej dawce promieniowania.

Technologia ta jest używana bardzo powszechnie w różnych gałęziach stomatologii, m.in.:

• ortodoncji,
• implantologii,
• chirurgii.

Dzięki specjalistycznemu oprogramowaniu lekarze mogą analizować obrazy w różnych płaszczyznach, co pozwala na dokładną diagnostykę i planowanie leczenia.

Kluczowe kryteria wyboru tomografu stomatologicznego

Eksperci wskazują kilka kluczowych czynników, które warto uwzględnić przy wyborze tomografu:

Na co pozwala lekarzom tomografia stożkowa?

Tomografia stożkowa pozwala lekarzom na dokładną ocenę struktur anatomicznych. To rozwiązanie zdecydowanie poprawia precyzję zabiegów oraz pozwala na wykrycie i interpretację przeróżnych zmian, które zachodzą w trakcie diagnozy u pacjenta.

Jest to rozwiązanie, które pozwala zdecydowanie polepszyć komfort pracy. Ważne jest, by dentyści mieli dostęp do tego typu zaawansowanych sprzętów, by nie musieli zgadywać w trakcie diagnozy.

Czym różni się tomografia stożkowa od konwencjonalnej?

Tomografia stożkowa różni się od konwencjonalnej poprzez zastosowanie innego sposobu wydzielania promieniowania z generatora. Krótko mówiąc, dawka w tomografii stożkowej jest dużo mniejsza w trakcie wykonywania takiego badania. Czas badania jest dużo krótszy. Te dwa aspekty tomografii różni m.in. pozycja pacjenta, która w tomografii stożkowej może być stojąca lub siedząca. Czas badania jest zdecydowanie krótszy w przypadku tomografii stożkowej, a dokładność takich badań wykonywanych przy użyciu urządzeń CBCT jest zdecydowanie większa.

Selektywność widoków

Najważniejszą przewagą tomografii stożkowej nad badaniami panoramicznymi jest selektywność widoków. Wykonując badanie panoramiczne, uzyskamy tylko jeden widok, o którym decyduje maszyna i algorytm rekonstrukcyjny i z którym nic więcej nie da się zrobić. Możemy manewrować, jeżeli chodzi o parametry takiego obrazu, zmieniając:

• jasność
• kontrast
• ostrość

natomiast zawsze to będzie widok od przodu pacjenta i nigdy nie będziemy mogli podejrzeć np. szerokości wyrostka na badaniu panoramicznym. Wszystkie tkanki w przypadku badań płaskich zawsze będą nakładały się jedna na drugą, więc nie ma możliwości żadnego odseparowania tych tkanek i zawsze musimy patrzeć na nie w ten sposób, w jaki prezentuje nam ten docelowy obraz. W przypadku 3D, zawsze mamy możliwość wykonania precyzyjnego pomiaru w konkretnym miejscu, które sami określamy za pomocą oprogramowania obsługującego obrazowanie 3D.

Inne kryteria wyboru CBCT

Możliwość integracji

Z punktu widzenia pracy kliniki, kompatybilność tomografu z innymi urządzeniami w klinice, jest nieoceniona. Jeżeli od lat posiadamy aparaty punktowe i urządzenia do radiowizjografii i chcemy zainwestować w nowy tomograf, dobrze byłoby wybrać urządzenie, które będzie kompatybilne z tymi, z których już korzystamy. To umożliwi nam swobodne korzystanie z bazy zdjęć, które zbudowaliśmy przez ostatnie lata.

Trwałość sprzętu

Trwałość sprzętu w przypadku Carestream prezentuje klasę światową. Marka pozyskała całe dziedzictwo od samego początku istnienia przez firmę Trophy, przez firmę Kodak Dental System, aż do tego momentu, w którym istnieje Carestream Dental. 

Ergonomia pracy

Na rynku dostępnych jest wiele urządzeń, które niekiedy są bardzo skomplikowane w użytku, wymagają specjalistycznej wiedzy, dużego doświadczenia do pracy z nimi, żeby można było pozyskiwać obrazy dobrej jakości.  Natomiast w przypadku tomografów Carestream, mówimy o łatwym pozycjonowaniu, nieskomplikowanym oprogramowaniu i wielu dedykowanych rozwiązań do ułatwiania pracy w trakcie pozyskiwania obrazów. Musimy uniknąć sytuacji, w których mamy wątpliwości, czy zdjęcie, które pozyskaliśmy, należy wydać pacjentowi na zewnątrz. Te wszystkie elementy mają istotny wpływ na wybór tomografu, więc ergonomia pracy jest bardzo istotna.

Rozwój technologii

Aktualizacje oprogramowania, które są dostępne ze sprzętem, wychodzą w okresach kwartalnych. Sterowniki do urządzeń, wersje oprogramowania, (w tym do badań 3D), implikują kolejne funkcje, z których korzystają dentyści. Wszystkie urządzenia mają możliwość rozbudowywania. To znaczy, że jeżeli wybierzemy urządzenie o konkretnym polu obrazowania, to istnieje również możliwość rozszerzenia tego pola. Oprogramowanie ciągle się zmienia i przybywa w nim nowych funkcji.

Jakość obrazu

Gdy mówimy o jakości obrazowania tomografii stożkowej, posługujemy się mikronami albo mikrometrami zamiennie. O co chodzi i do czego to zmierza? Jakość badań tomograficznych i płaskich będzie zmierzała do tego, jak wielka jest wartość, jak duża jest wielkość piksela, który zawiera się w tym obrazie. 

75 mikrometrów

Najlepsza rozdzielczość, która jest dostępna w urządzeniach CS, to 75 mikrometrów. Często jest nawet za duża do większości zastosowań, najlepiej sprawdza się w endodoncji – przy rozwidleniach kanałów, wzdłużnych pęknięciach i mikrourazach. Informacje o tych przypadkach zawarte są na badaniach w największej rozdzielczości, 75 mikrometrów.

150 mikrometrów

Standardowa rozdzielczość 150 mikrometrów, czyli ogólna diagnostyka. Takie badania wykonywane są do implantologii, chirurgii, periodontologii oraz do ortodoncji. Badań tych można użyć we wszystkich przypadkach. Nierzadko endodonci korzystają z badań 150 mikrometrów, bo one, jeżeli chodzi o jakość, są wystarczająco satysfakcjonujące i generują się dosyć szybko, nieco szybciej niż badania najwyższej rozdzielczości przy użyciu mniejszej dawki promieniowania.

Badania Low Dose

Badania low dose są to badania o obniżonej dawce promieniowania. Jakość takiego badania nieco odbiega jakością od standardowego o 150 mikrometrach. Ten typ badania ma dwie szczególne zalety. Pozyskanie takiego badania zajmuje tylko 3 sekundy, co ma ogromny wpływ na dawkę promieniowania, którą otrzymuje pacjent w trakcie oraz na jakość obrazu. Pacjent w trakcie wykonywania badania  powinien stać nieruchomo. Dawka promieniowania jest porównywalna z badaniami panoramicznymi, więc obniżona jest w stosunku do standardowej rozdzielczości o około 90%. Mówimy o badaniu tomograficznym o rozdzielczości 300 mikrometrów (badaniu szczęki i żuchwy jednocześnie).

Lekarze decydują się na wykonanie tomografii w niskiej dawce w zamian za badanie panoramiczne, gdyż za cenę emisji dawki dokładnie takiej samej ilości w badaniu tomograficznym i w panoramicznym możemy uzyskać obrazowanie 3D.

Istnieją przypadki, które wskazują, że zastosowanie tomografii w niskiej dawce jest lepszym pomysłem, niż wykonywanie badania panoramicznego, które do uzyskania nie jest łatwiejsze niż tomografia stożkowa. Badanie panoramiczne wymaga dobrej współpracy z pacjentem i przede wszystkim paru sekund więcej oczekiwania przez pacjenta w urządzeniu.

Modele tomografów stomatologicznych

Tomograf CS8103D

Tomograf CS8103D w wersji EVO został wprowadzony na rynek w 2014 roku. Rozwiązania w tym urządzeniu są głęboko przemyślane, a na etapie 10 lat były stale ulepszane. Charakterystyka tego modelu obejmuje:

• maksymalne pole obrazowania aż do 8 na 9 centymetrów, 
• rozdzielczość w trybie endodontycznym 75, 
• czas ekspozycji od 3 sekund, 
• tomografia trybu Low Dose, 
• modalność panoramiczna, 
• modalność cefalometryczna.

Tomograf CS 8200

Kolejna generacja w serii 8000, w której rozszerzono pole obrazowania aż o 50%, czyli z 8 centymetrów na 12 centymetrów. Rozdzielczość, 75 mikronów, jest używana nie tylko w badaniach endodontycznych. Możemy ją wykorzystać do pola obrazowania aż 8 na 9 centymetrów. Dodatkowe funkcje w porównaniu do aparatu 8100 3D to CS Scout View i CS Memory. Pozwalają one na uniknięcie badań nietrafionych i źle wycelowanych. Czasem zdarza się, w przypadku bardzo skomplikowanych przypadków, chcielibyśmy podejrzeć, w którym miejscu zostanie wykonane badanie tomograficzne i w przypadku aparatu CS8200 jest taka możliwość. 

Tomograf CS 9600

Urządzenie CS9600 posiada wszystkie powyższe funkcje i nie tylko. Maksymalne pole obrazowania wielkości 16×17 cm, czyli zastosowania ortognatyczne i laryngologiczne. Rozdzielczość powiększona jest aż do pola 10×10 cm – jest to maksymalna jakość obrazu przy bardzo dużym zakresie badania. Oczywiście CS 9600 posiada modalność cefalometryczną i panoramiczną. Mamy również do dyspozycji funkcje dotyczące CS-ADAPT, czyli filtrów do badań panoramicznych, pozycjonowania wspomaganego sztuczną inteligencją i wspomagania dotyczącego określenia morfologii pacjenta pod kątem kształtu żuchwy. 

Oprogramowanie CBCT

Oprogramowanie zawiera w sobie szereg narzędzi, które pozwolą na poprawną diagnozę i analizę informacji pobranych podczas badania. Wykorzystywana w wielu dziedzinach stomatologii, tomografia stożkowa znana jest głównie w:

• implantologii,
• chirurgii,
• endodoncji.

Chirurdzy i endodonci nie zastanawiają się nad tym, czy takie badania są potrzebne, tylko dyskutują o najlepszych typach badań tomografii stożkowej. Z powodzeniem sprawdza się ona w pracy ortodontów i chirurgów szczękowo-twarzowych.Tomografia stożkowa świetnie nadaje się do zastosowań laryngologicznych. Do tej pory, jeżeli chodzi o tomografię, laryngolodzy wykorzystywali klasyczną tomografię (szpitalną). Jakość badań pozyskanych w tomografii stożkowej jest dużo lepsza, co ważne przy obrazowaniu maleńkich struktur, które interesują laryngologów, a które nie są aż tak dobrze widoczne na takiej klasycznej tomografii spiralnej. 

Programy do CBCT

Oprogramowanie jest dostarczone razem z urządzeniem. Jest ono możliwe do rozbudowy o dużą ilość funkcji – moduły. Moduł do planowania leczenia implantologicznego pozwala w przypadku wykonanej tomografii, zaplanować leczenie implantologiczne za pomocą systemu, z którym pracujemy.  W oprogramowaniu znajduje się cała biblioteka implantów, więc jeśli używamy Straumana, w oprogramowaniu wybieramy Straumana, a potem wirtualnie wkręcając implant, doda się implant z tego systemu, z którego na co dzień korzystamy, więc mamy stuprocentową pewność, że rozwiązanie, które chcemy zastosować w praktyce, w teorii jest takie samo, co wpływa na pewność leczenia.

Moduł PDIP pozwala na zaplanowanie leczenia implantologicznego z zawarciem informacji o skanach wewnątrzustnych. To jest bardzo istotny element planowania takiego zabiegu, ponieważ jasno na badaniu tomograficznym dostajemy informacje na temat tego, gdzie znajduje się granica tkanek miękkich. Informacje ze skanera możemy zaimportować do oprogramowania, a potem do badania tomograficznego i skorzystać z informacji niesionych przez oba urządzenia w jednym oprogramowaniu. 

Kompatybilność wsteczna

Oprogramowanie zawiera kompatybilność wsteczną. Oznacza to, że jeśli mieliśmy wcześniej inne urządzenie Carestream, takie jak radiowizjografię albo samą panoramę, jesteśmy w stanie wszystkie te informacje zaimportować do nowej bazy danych. Wszystko dzieje się w obrębie jednego programu. 

Import i eksport obrazów

Do karty pacjenta możemy dodać PDF -y, kosztorysy w Excelu, szablony, które zostały zaprojektowane np. w BlueSky i wiele innych informacji, które zbierają się w jednym centralnym punkcie w gabinecie, w jednym oprogramowaniu. To sprawia, że nie musimy szukać informacji pomiędzy oprogramowaniem do skanera, tomografu, a jeszcze innym do planowania szablonu. Wszystkie informacje zawsze można znaleźć w jednym miejscu i korzystać z nich w sposób wygodny. Każdy plik z oprogramowania można przesłać drogą elektroniczną.

Metoda Allara

Możliwość podążania za zasadą Allara dotyczy optymalizacji ilości dawki promieniowania dla wystarczającej jakości obrazu. Trzeba znaleźć złoty środek pomiędzy czasem badania, pomiędzy jakością obrazu, a pomiędzy ilością dawki promieniowania. Istnieje możliwość obniżenia dawki promieniowania. Przede wszystkim jest to skrócenie czasu ekspozycji.Możemy skorzystać z funkcjonalności urządzenia, który ma automatyczny dobór dawki promieniowania, zachowując zasadę ALARA, to znaczy, żeby obraz wyszedł odpowiednio dobrze diagnostycznie, a żeby nie prześwietlić tego pacjenta nadmierną ilością promieniowania. Dawki promieniowania opisujemy za pomocą mikrosiwertów.Dawki są zmniejszone do granic możliwości po to, żeby obniżyć negatywne skutki, które być może mogą wystąpić przy użyciu nadmiernej ilości promieniowania jonizującego.

Funkcje dodatkowe

Smart Autopan

Automatyczny dobór parametrów ekspozycji. Jeżeli nie chcemy posługiwać się skomplikowanymi doborami dawki, możemy skorzystać z pomocy urządzenia, żeby wstępnie zeskanowało pacjenta przy użyciu dawki promieniowania, na tyle małej, że w ogóle się nie zapisuje w historii pacjenta. Natomiast oprogramowanie i samo urządzenie pozyskuje na tyle dużo informacji, że jest w stanie jednoznacznie odpowiedzieć, jaka dawka będzie optymalna do przeprowadzenia badania na pacjencie. Funkcjonalność pozwala na określenie morfologii pacjenta pod kątem kształtu żuchwy.

Biblioteka filtrów do badań  CS -Adapt

To biblioteka filtrów, którą obejmuje oprogramowanie. Mamy możliwość pełnej personalizacji badań, w tym przypadku badań panoramicznych, i nie tylko. Biblioteka filtrów dostosowana jest do użytkownika. 

Monitoring urządzenia – CS Upstream

To funkcjonalność urządzeń, która pozwala na zdalny monitoring parametrów technicznych urządzenia. Jesteśmy w stanie monitorować stan techniczny urządzenia po to, żeby ewentualnie zastosować kalibrację, przegląd techniczny urządzenia lub zwrócić uwagę na to, że jest ono niewłaściwie użytkowane i wyeliminować błędy. 

AI Insights

Zespół funkcji, który odnosi rewelacyjne wyniki na rynku automatycznych analiz zdjęć panoramicznych. Po zrobieniu zdjęcia panoramicznego, lekarz dentysta wybiera ikonę prowadzącą do okna automatycznej analizy. Algorytm rozpoznaje szereg struktur, zaczynając od takich jak segmentacja zębów. Jest w stanie rozpoznać implanty, mosty, wypełnienia, ubytki i różnego rodzaju struktury patologiczne (próchnicę i zmiany w okolicach wierzchołkowych). Wszystkie informacje zawierają się na tym badaniu w całości. Proces ten jest bardzo szybki przez co dostajemy pełny raport ze stanu zdrowia jamy ustnej z podzielonym obrazem odpowiedniej ćwiartki, z diagramem zębowym, z zaznaczonymi problemami i z opisem, co złego dzieje się w konkretnych miejscach.

Funkcja TomoSharp

Pozwala na popełnienie większej ilości błędów w pozycjonowaniu pacjenta. Ustawienie pacjenta nie jest łatwe i czasem wymaga to przyjęcia nienaturalnej pozycji, która ciężka jest do utrzymania. Technologia TomoSharp pozwala na poszerzenie marginesu błędu, więc nawet przy nieidealnym pozycjonowaniu jesteśmy w stanie dostać perfekcyjnie ostry obraz.

Funkcjonalność AutoTrace

Z powodzeniem używana od dawna przez lekarzy ortodontów, służy do automatycznych analiz ortodontycznych.